في هذا الثريد ملخص اللوائح والإرشادات في كيفية التعامل مع مرضى COVID-19 ملخصة من @SCCM

نحن نتعامل مع صورة مشابهة ل الالتهاب الرئوي الحاد ARDS مع اعتبارات مختلفة قليلا. وتتشابه في أساليب الوقاية مثل القفازات وغسل الأيدي و ضبط الجهاز التنفس الصناعي بمواصفات شبيهه لARDS.

١- التحكم بالعدوى والتشخيص:

• الطريقة الاعتيادية: اقنعة جراحية/ طبية (surg masks/ medical masks.
• المنظار الرئوي ( bronchoscopy)واجهزة التنفس بدون تبويب (NIV) هي اكثر الطرق عرضة للإصابة بالمرض.
• ينصح بوضع المرضى في غرف ضغط سلبي مع فلتر HEPA، اخذ عينه من مجرى التنفس السفلي

٢- الانعاش الرئوي القلبي (resus):

• استراتيجية المحافظة على السوائل ( conservative fluid strategy)
• crystallois over colloids
• نورايبنيفرين (norepinephrine) واذا لم يتواجد ينصح باستخدام epinephrine او vasopressin
• في حالات عدم الاستجابة ينصح باستخدام corticosteroids.

٣- ضبط جهاز التنفس الصناعي:

• خاصية التنفس الرقيق باستخدام كمية هواء قليلة حسب الوزن المتوقع( ٤-٨ ml حسب الوزن المثالي)
• البدء باستخدام الاوكسجين اذا انخفض اكثر من ٩٢٪ المحافظة على مستوى الاوكسجين بالدم spo2 فوق ال ٩٠٪..

•في حالة التنفس بدون انبوبة يرجى المراقبة الدقيقة.

تكملة: ضبط التنفس الصناعي:

•ينصح باستخدام الخوذة )hellmet اكثر من القناع ( mask).

•Pplat >30 CMW

• ينصح بشدة استخدام PEEP مرتفع وفي حالة استخدام اكثر من 10 CMW يرجى الملاحظة الدقيقة لتفادي تمزق الرئة بسبب الضغط (Barotrauma).