مريض سكري-نوع٢-على جرعات مهولة من الإنسولين

Tresiba 76 units BID (1.8 units/kg/day)

Humalog 80 units w/meals

بالإضافة للأدوية الأخرى

ومع ذلك افضل سكر تراكمي له كان 8.5%

قبل اسبوعين جاء بارقام سكر مرتفعة

سؤال مع سؤال اكتشفت انه يحقن الإنسولين

في منطقة السرة(belly button)!??‍♂️

لاحظت تكون طبقة جلدية متليفة حول منطقة السرة،بدت لي انها lipodystrophy

هذه الطبقة تكونت بسبب حقن الإنسولين لمدة طويلة في نفس المكان.. يبدوا انها تسببت في ضعف امتصاص الإنسولين وهذا غالباً يفسر جرعات الإنسولين العالية!

لكن واجهني قرار صعب الحقيقة

لما نغير مكان حقن الإنسولين، هل نحتاج تقليل الجرعة؟ كنت متخوف من الجرعات العالية لما يكون فيه امتصاص جيد للإنسولين

من خلال البحث السريع، ماحصلت توصيات معتمدة للتعامل مع جرعة الإنسولين في حالة وجود طبقة متليفة

في النهاية ماغيرت الجرعة، لأنه منطقياً هو جاي بارقام سكر عالية

الإسبوع الماضي جاء العيادة يشتكي من انخفاضات في سكر الدم في الليل..تحصل معه كل ليلة… لكن مقبولة بشكل عام

وبدأنا نقلل جرعات الإنسولين تدريجياً بسبب تحسن امتصاص الإنسولين بعد تنويع اماكن حقن الإنسولين

وجدت ان الطبقة المتليفة من تكرار حقن الإنسولين في نفس المكان (lipodystrophy) موجودة بشكل اكثر مما كنت اعتقد ، لذلك الجمعية الأمريكية للسكري ADA اوصت بضرورة الكشف عنها في "كل زيارة" بشكل مستمر https://t.co/0HVJiqrsXt