من بوتوكس?لسلاح بيولوجي? لتسمم غذائي?
?التسمم السجقي (بوتيوليزم) و #هامبرغيني
?٤٣ حالة سجلت الخميس، ٣٥ منومة، ٢٨ بالعناية المركزة
?سببه:
سموم ذيفان السجقية (بوتوكس ABEF) و هي 7 A-G المفرزة من بكتيريا المطثية الوشيقية (كلوستريديم بوتيولينم)
?انتقاله:
٣٠نانوجرام من السم كافية للعدوى عبر تسمم غذائي، أو بالبكتيريا نفسها (معوي/رضع) او بذراتها (موجودة طبيعياً بالتربة)، عادة في معلبات، خاصة اللحوم/سمك المخزنة و العسل (لدى الرضع) و الخضروات
?أخرى:
عن طريق الجروح الملوثة، الدم كحقن هيروين ملوث، التنفس في الاسلحة البيولوجية، و سجلت حالات نادرة من بوتوكس التجميل
?أعراضه (ممكنة إلى ٨ أيام منذ العدوى):
?هضمية: مغص، تقيؤ، إسهال ثم إمساك، إنتفاخ، جفاف فم و عين، ألم حلق، انخفاض ضغط انتصابي, احتقان بول
?شلل تنازلي: من العين (ضباب، ازدواجية، توسع الحدقة، إطراق الجفن)، للوجه (شلل، صعوبة بلع، تلعثم)، للذراعين (شلل رخو من الكتف نزولاً لليد)، للرجلين (شلل نزولاً من الفخذ الى القدم)، و شلل تنفسي (فشل رئوي حاد)
?لا يؤثر مباشرة على الإحساس و الذهن
?الرضع?: إمساك، ضعف بكاء، سوء تغذية، قلة حركة، رخو العضلات
?تشخيصه:
?إكلينيكي
?و يثبت بتحليل الأكل المشتبه أو قيء/براز/افرازات المصاب
?و تخطيط كهربية العضلات EMG
?أشعة الدماغ و سائل السحايا CSF طبيعية (ربما زيادة بروتين)
?علاجه:
?مخرج: بحقن شرجية لبقايا السموم بالبطن
?داعم: للسوائل و التنفس و متابعة العلامات الحيوية و التنفسية MEP/MIP/VC و العصبية و العلاج الطبيعي
?مضاد: للسم HBAT السباعي الفرسي بأسرع من ٢٤ساعة منذ الإصابة، و أجسام مضادة BabyBIG (للرضع AB)، و فقط إذا بالجروح فيضاف مضاد حيوي مناسب للبكتيريا
?تجنب: مغنيسيوم سلفات، مضاد امينوجليكوسايد، مثبطات الوعي و التنفس
1/2
??
??
?الوقاية:
?تجنب المعلبات ما أمكن خاصة العسل لدى الرضع ممكن اقل من سنة
?تجنب الإسراف في اعداد الطعام مما يضطر الى تعبئة الفائض
?إن لزم فتحري جودة التعبئة و التخزين و تجنب طفح الامتلاء مما يتلف جلدة عازل الغطاء و يسمح بدخول البكتيريا و ظروف لا هوائية مناسبة
?الطبخ بقدور الضغط نصف ساعة و لدرجات تفيض عن الغليان 120°C لتفكيك السم و قتل البكتيريا (تعيش البذيرات لخمس ساعات بدرجة الغليان!)
?جات علينا؟
?لا، يحصل في كل العالم و هو نادر
??آخر تفشي كان في كأس العالم للركبي في فرنسا سبتمبر الماضي ١٥ حالة منها ١ وفاة (1-9%?) و سببها أكل من سردين معلب ببار
??و في امريكا تسجل الى ١٠٠ حالة سنوياً
?التعافي غالب، في أسابيع إلى سنة
?استخداماته الطبية: صدق أو لا تصدق?
?لأن بوتوكسA يمنع افراز محفز اسيتيل كولين العصبي في الوصلات العصبية فيستخدم
?تجميلياً لمنع تقلص مناطق عضلات الوجه المجعدة
?طبياً لإيقاف فرط التعرق و نشاط المثانة
?و بعض صداع الشقيقة و الإكزيما
حفظكم الله??
2/2
